成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は （ ）：2である。 （ ）に入るのはどれか。
公式正答：3
解説
成人に対する一次救命処置において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比を問う。30対2である。
この問題で問われていること
蘇生の基本の数値を覚えているか。
しくみから理解する
成人の一次救命処置では、胸骨圧迫30回に対して人工呼吸2回の比で行う。救助者が1人でも2人でも同じになる。胸骨圧迫を優先し、人工呼吸のための中断は10秒以内にとどめる。人工呼吸を行う技術と意思がない場合、あるいは感染への懸念がある場合には、胸骨圧迫のみを続けることも推奨される（胸骨圧迫のみでも、何もしないよりはるかに救命率が高い）。気管挿管などにより高度な気道確保が行われた後は、胸骨圧迫を中断せずに連続で行い、人工呼吸は6秒に1回（1分間に10回）の割合で非同期に行う。
選択肢ごとの確認
5対2は誤り。成人の一次救命処置における胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は30対2である。
10対2は、いずれも成人の基準ではない。かつては15対2とされた時期があるが、現在は30対2になる。
50対2という比は用いられない。
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混同しやすいポイント
「30対2」という数値を、他の蘇生の数値とあわせて覚える。圧迫の速さ100〜120回/分、深さ約5cm（6cmを超えない）、圧迫の中断は10秒以内、比は30対2。小児と乳児では、医療者が2人以上で行う場合に15対2になる（1人の場合は30対2）。これは、小児の心停止の多くが呼吸に起因するため、換気の重要性が相対的に高いことによる。
理解を深める
一次救命処置の要点を整理する。手順＝①安全の確認、②反応の確認、③応援の要請（119番通報とAEDを、人を指名して依頼する）、④呼吸の確認（10秒以内。死戦期呼吸は心停止として扱う）、⑤胸骨圧迫の開始、⑥人工呼吸（30対2）、⑦AEDの装着と使用、⑧救急隊への引き継ぎまたは傷病者の回復まで継続。人工呼吸の方法＝頭部後屈顎先挙上法で気道を確保し、鼻をつまんで、1回1秒かけて、胸が上がるのが見える程度の量を吹き込む。過剰な換気は、胃の膨満と誤嚥、そして胸腔内圧の上昇による静脈還流の減少を招くため避ける。感染防護具（フェイスシールド、ポケットマスク）があれば用いる。小児と乳児＝圧迫の深さは胸の厚さの約3分の1。乳児では2本の指または両母指で圧迫する。医療者が2人以上なら15対2。溺水と窒息では、換気の重要性が高い。質の高い胸骨圧迫＝①適切な速さ（100〜120回/分）、②適切な深さ（成人約5cm）、③完全なリコイル（胸を元に戻す）、④中断の最小化、⑤過換気を避ける。この5つが、救命率を左右する。日本では、心停止の多くが自宅で起こり、家族が目撃している。したがって、市民への教育が救命率の向上に直結する。看護職は、その教育の担い手にもなる。
間違えやすい考え方
数値を問う型で、誤肢がいずれも用いられない比である。30対2を他の数値とあわせて覚える。
5分で振り返る
①成人の一次救命処置では、胸骨圧迫30回に対して人工呼吸2回。救助者が1人でも2人でも同じ。②胸骨圧迫を優先し、人工呼吸のための中断は10秒以内。③人工呼吸ができない場合は、胸骨圧迫のみを続ける。何もしないよりはるかに救命率が高い。④高度な気道確保の後は、圧迫を中断せず、人工呼吸は6秒に1回で非同期に行う。⑤小児と乳児では、医療者が2人以上なら15対2（1人なら30対2）。⑥人工呼吸は1回1秒、胸が上がる程度の量。過換気は胃の膨満と静脈還流の減少を招く。⑦質の高い胸骨圧迫＝速さ100〜120回/分、深さ約5cm、完全なリコイル、中断の最小化、過換気を避ける。
1分チェック
- 成人の胸骨圧迫と人工呼吸の比は。→ 30対2。
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