介護保険制度における施設サービスはどれか。
公式正答：1
解説
介護保険制度における施設サービスを問う。介護医療院サービスである。
この問題で問われていること
サービスの類型を、居宅・地域密着型・施設で区別できるか。
しくみから理解する
介護保険の施設サービスは、出題当時（令和4年2月）は4つあった。以下の3つに加えて、介護療養型医療施設が存続していた（同施設が廃止されたのは令和6年3月末で、現在は3つになっている）。①介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム。原則として要介護3以上。生活の場として、長期の入所に対応する）、②介護老人保健施設（在宅への復帰を目指し、医学的管理のもとで看護、介護、そしてリハビリテーションを提供する）、③介護医療院（長期の療養が必要な要介護者に、医療と日常生活上の世話を一体的に提供する。2018年に創設され、介護療養型医療施設の転換先となった）。したがって、介護医療院サービスが該当する。
選択肢ごとの確認
小規模多機能型居宅介護は、地域密着型サービスになる。通い、訪問、そして宿泊を、同じ事業所の同じスタッフが組み合わせて提供する。市町村が指定・監督する。
サービス付き高齢者向け住宅は、高齢者住まい法にもとづく住宅であり、介護保険のサービスではない。安否確認と生活相談が必須で、介護の提供形態は2つあり、一般型では外部の介護保険サービスを利用し、特定施設入居者生活介護の指定を受けた型では住宅の職員が介護を提供する。
認知症対応型共同生活介護（グループホーム）も地域密着型サービスになる。認知症の人が、少人数（1ユニット5〜9人）で共同生活を営みながら、介護を受ける。
もっと詳しく読む
混同しやすいポイント
現在の施設サービスは、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院の3つ。ただし出題当時（令和4年2月）は介護療養型医療施設を加えた4つで、同施設が廃止されたのは令和6年3月末になる。年度によって数が変わる点に注意する。それ以外は、居宅サービスか地域密着型サービス、あるいは介護保険以外の制度になる。誤肢のうち2つが地域密着型サービス、1つが介護保険外の住宅であり、この区別が問われている。
理解を深める
高齢者が暮らす場を整理する。介護保険の施設＝上記の3つ（出題当時の令和4年2月には、介護療養型医療施設を加えた4つだった。同施設の廃止は令和6年3月末）。いずれも要介護認定が必要で、要支援の人は入所できない。老人福祉法の施設＝養護老人ホーム（環境上および経済的な理由により居宅での生活が困難な高齢者を、市町村が措置により入所させる）、軽費老人ホーム（ケアハウス。低額な料金で入所し、日常生活の支援を受ける）、老人福祉センター、老人デイサービスセンター、老人短期入所施設、そして老人介護支援センター。住宅＝サービス付き高齢者向け住宅（高齢者住まい法。バリアフリー、安否確認、生活相談が必須）、有料老人ホーム（老人福祉法。介護付き＝特定施設入居者生活介護の指定を受けたもの、住宅型、健康型の3種類）。地域密着型＝グループホーム、地域密着型特定施設、地域密着型介護老人福祉施設（定員29人以下）。選択の視点＝①必要な医療とケアの程度、②本人の希望と生活のあり方、③費用、④立地（家族との距離、地域とのつながり）、⑤看取りへの対応。看護の役割＝それぞれの場でどこまでの医療が提供できるかを理解し、その人の状態と希望に合う場を、本人と家族が選べるよう情報を提供することになる。とくに、医療的な処置が必要な場合、受け入れ可能な施設が限られるため、早い段階からの調整が必要になる。
間違えやすい考え方
類型を問う型で、誤肢が地域密着型サービスと介護保険外の住宅である。施設サービスかどうかで切る。数は年度により変わり、出題当時は介護療養型医療施設を含む4つだった。
5分で振り返る
①介護保険の施設サービスは現在3つ＝介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム。原則要介護3以上。生活の場）、介護老人保健施設（在宅復帰を目指す。医学的管理とリハビリテーション）、介護医療院（長期の療養と生活の場を一体的に提供。2018年創設）。出題当時（令和4年2月）はこれに介護療養型医療施設を加えた4つで、同施設の廃止は令和6年3月末になる。②小規模多機能型居宅介護と認知症対応型共同生活介護は地域密着型サービス。市町村が指定・監督する。③サービス付き高齢者向け住宅は高齢者住まい法にもとづく住宅で、介護保険のサービスではない。安否確認と生活相談が必須。④老人福祉法の施設＝養護老人ホーム、軽費老人ホーム、老人福祉センターなど。⑤有料老人ホームは老人福祉法にもとづき、介護付き・住宅型・健康型の3種類。⑥施設サービスは要介護認定が必要で、要支援では入所できない。⑦医療的な処置が必要な場合、受け入れ可能な施設が限られるため早期の調整が要る。
1分チェック
- 介護保険の施設サービスは。→ 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護医療院の3つ。
この問題に対応する教材の確認中です。