フィンク, S. L. Fink, S. L. の危機モデルで第2段階はどれか。
公式正答：4
解説
フィンクの危機モデルにおける第2段階を問う。防御的退行である。
この問題で問われていること
危機モデルの段階の順序を覚えているか。
しくみから理解する
フィンクは、外傷性脊髄損傷により突然の障害を負った人の観察から、危機に陥った人がたどる過程を4段階として示した。①衝撃＝現実に直面した直後の強い混乱。パニック、思考の混乱、無力感、身体的な症状（動悸、悪心）が現れる。②防御的退行＝現実の重みに耐えられず、自分を守るために事実から距離を取る段階。否認、現実からの逃避、願望的な思考、無関心、または多幸的にふるまうことがある。③承認＝現実に向き合い始める段階。抑うつ、深い悲しみ、怒り、そして喪失の実感が伴う。危機が再び深まる時期でもある。④適応＝新しい自己像と現実的な目標をもって、前向きに生きていく段階。したがって、第2段階は防御的退行になる。
選択肢ごとの確認
衝撃は第1段階になる。危機的な出来事に直面した直後の混乱の時期になる。
承認は第3段階になる。現実に向き合い、深い悲しみを経験する時期になる。
適応は第4段階になる。新しい状況の中で、現実的な目標を持って生きていく時期になる。
もっと詳しく読む
混同しやすいポイント
4つの言葉の順序を、意味とともに覚える。「ぶつかる（衝撃）→ 逃げる（防御的退行）→ 認める（承認）→ 生きる（適応）」という流れで捉えると混同しにくい。混同しやすいのは、防御的退行と承認の位置になる。防御的退行は現実から離れる段階、承認は現実に向き合う段階で、方向が逆になる。段階は必ずしも一方向に進むわけではなく、行きつ戻りつすることがある点も理解しておく。
理解を深める
危機理論と、看護の関わりを整理する。フィンクの4段階と看護＝①衝撃期＝安全の確保が最優先。そばにいる、静かな環境、身体の管理、簡潔な説明。多くを説明しても入らない。②防御的退行期＝安全と安楽を保ち、防衛をむやみに崩さない。否認を正面から否定しない。本人のペースを待つ。③承認期＝最も支えを要する時期。抑うつが深まり、自分を傷つける行動の危険もある。感情の表出を支え、そばにいる。現実的な情報を、受け止められる範囲で伝える。④適応期＝新しい目標に向けた具体的な支援。できることを増やし、成功の体験を重ねる。社会資源の活用と、将来の生活の設計。その他の危機モデル＝①アギュララとメズィックの問題解決モデル＝均衡を保つ要因（出来事の現実的な認知、適切な社会的支持、適切な対処機制）が揃えば危機を回避でき、欠けると危機に陥る。介入の手がかりが具体的で、実践に用いやすい。②キューブラー・ロスの死の受容の過程＝否認と孤立、怒り、取り引き、抑うつ、受容。③コーンの障害受容の過程＝ショック、回復への期待、悲嘆、防衛、適応。④ションツのモデル＝最初の衝撃、現実認知、防御的退行、承認、適応。危機とは＝これまでの対処の方法では乗り越えられない出来事に直面し、均衡が失われた状態。適切な支援があれば、以前より成長した状態に至ることもある。看護師の役割は、段階を判定して名前を付けることではなく、いまその人がどの位置にいるかを理解し、その位置に合った関わりをすることになる。
間違えやすい考え方
理論の段階の順序を問う型で、誤肢が他の段階である。ぶつかる・逃げる・認める・生きるの流れで切る。
5分で振り返る
①フィンクの危機モデル＝衝撃、防御的退行、承認、適応の4段階。②衝撃＝直後の強い混乱。パニック、無力感、身体症状。③防御的退行＝自分を守るために現実から距離を取る。否認、逃避、願望的な思考、無関心。④承認＝現実に向き合い始める。抑うつ、深い悲しみ、怒り。危機が再び深まる時期。⑤適応＝新しい自己像と現実的な目標をもって生きていく。⑥「ぶつかる→逃げる→認める→生きる」で覚える。⑦段階は行きつ戻りつすることがある。⑧アギュララとメズィック＝出来事の現実的な認知、適切な社会的支持、適切な対処機制の3つが揃えば危機を回避できる。⑨キューブラー・ロス＝否認と孤立、怒り、取り引き、抑うつ、受容。
1分チェック
- フィンクの危機モデル第2段階は。→ 防御的退行（衝撃→防御的退行→承認→適応）。
この問題に対応する教材の確認中です。