機能別看護方式の説明で正しいのはどれか。
公式正答：2
解説
機能別看護方式の説明として正しいものを問う。内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する、である。
この問題で問われていること
看護提供方式を、分担の単位で区別できるか。
しくみから理解する
機能別看護方式は、業務の内容ごとに担当を決める方式になる。検温の担当、与薬の担当、清潔ケアの担当、処置の担当というように、一人の看護師が同じ業務を多数の患者に対して行う。利点は、①手順が定型化され、効率がよい、②少ない人員でも回せる、③新人でも限定した業務なら担いやすい、になる。欠点は、①患者の全体像を把握しにくい、②責任の所在が不明確になりやすい、③継続性が乏しい、④看護師の達成感が得られにくい、になる。
選択肢ごとの確認
勤務帯ごとに各看護師が担当する患者を決めて受け持つのは、受け持ち看護方式（患者担当制）になる。その勤務帯の間、一人の看護師がその患者のケアを全面的に担う。
1人の看護師が1人の患者を入院から退院まで継続して受け持つのは、プライマリナーシングになる。24時間、入院から退院までの責任を一人の看護師（プライマリナース）が負い、不在時はアソシエートナースが計画に沿ってケアを行う。継続性と責任の明確さが最大の利点になる。
患者を複数のグループに分け、各グループを専属の看護師チームが受け持つのは、チームナーシングになる。リーダーを中心としたチームが、一定の患者群を受け持つ。経験の異なる看護師が協働でき、教育の機会にもなる一方、リーダーの力量に左右され、また情報の共有に手間がかかる。
もっと詳しく読む
混同しやすいポイント
4つを、分担の単位で整理する。①業務で分ける＝機能別、②勤務帯で患者を分ける＝受け持ち、③入院から退院まで一人が持つ＝プライマリナーシング、④患者群をチームで持つ＝チームナーシングになる。名称と内容の対応を、この一語で覚える。実際の病棟では、これらを組み合わせた方式（固定チームナーシング、パートナーシップ・ナーシング・システムなど）が用いられることが多い。
理解を深める
看護管理を整理する。看護提供方式の選択＝病棟の特性（患者の状態、在院日数、業務の内容）、看護師の人員と経験、そして教育の方針により選ぶ。近年は、患者を中心とした継続的な看護と、業務の効率の両立を目指し、複数の方式を組み合わせることが多い。看護必要度＝患者の状態と、提供される医療・看護の量を評価する指標。診療報酬上の入院基本料の要件になっている。看護配置＝7対1、10対1など。月平均の入院患者数と看護職員の延べ勤務時間から算定する施設基準で、7対1は入院患者7人に対し看護職員1人にあたる人員を確保することを意味する。平均による算定であり、どの時間帯でも同じ比率で配置されるという意味ではない。夜勤については、夜勤時間数などの別の要件が定められている。看護管理者の役割＝①人員の配置と勤務の管理、②看護の質の管理（基準と手順、監査、指標の測定）、③安全の管理、④教育と人材育成、⑤物品と設備の管理、⑥コストの管理、⑦他部門との調整、⑧職員の労働環境と健康の管理。看護記録＝経過の記録、そして情報の共有と継続の手段。同時に、法的な記録としての意味を持つ。医療法により、診療に関する諸記録として2年間の保存が義務づけられている（診療録は医師法により5年間）。申し送り＝情報の共有の手段だが、時間を要するため、記録の充実と、必要な情報に絞った伝達へ移行する動きがある。看護補助者との協働＝業務の内容を明確にし、看護師が判断を要する業務に専念できるようにする。委譲できる業務と、看護師でなければならない業務を区別する。タスクシフトとタスクシェア＝医師の業務の一部を、特定行為研修を修了した看護師等が担う動きが進んでいる。
間違えやすい考え方
方式の定義を問う型で、誤肢が他の3方式である。分担の単位で切る。
5分で振り返る
①機能別看護方式＝業務の内容ごとに担当を決め、一人が同じ業務を多数の患者に行う。効率がよいが、患者の全体像を把握しにくく、責任の所在が不明確になりやすい。②受け持ち看護方式＝勤務帯ごとに担当する患者を決めて受け持つ。③プライマリナーシング＝1人の看護師が1人の患者を入院から退院まで継続して受け持つ。不在時はアソシエートナースが計画に沿って行う。④チームナーシング＝患者を複数のグループに分け、各グループを専属のチームが受け持つ。⑤分担の単位で覚える＝業務／勤務帯／入院から退院まで／患者群。⑥実際は複数の方式を組み合わせることが多い。⑦看護記録は診療に関する諸記録として2年間の保存（医療法）。診療録は5年間（医師法）。
1分チェック
- 機能別看護方式とは。→ 業務の内容ごとに担当を決める方式。
この問題に対応する教材の確認中です。