疾病の内因となるのはどれか。
公式正答：1
解説
疾病の内因となるものを問う。免疫複合体である。
この問題で問われていること
内因と外因の区別を、具体例で判断できるか。
しくみから理解する
病因は、①内因（その人自身の体の側にある要因。素因＝年齢、性、人種、遺伝、体質。内分泌の異常。免疫の異常＝アレルギー、自己免疫、免疫不全）と、②外因（体の外から作用する要因。栄養、物理的因子＝温度、圧力、放射線、化学的因子＝薬物、毒物、生物学的因子＝細菌、ウイルス、真菌、寄生虫）に分けられる。免疫複合体は、抗原と抗体が結合してできた複合体で、これが組織に沈着して炎症を起こす（Ⅲ型アレルギー）。体内の免疫の働きによって生じるものであり、内因になる。
選択肢ごとの確認
栄養素は外因になる。過剰と欠乏のいずれも疾病の原因になる（肥満、ビタミン欠乏症）。
温度は外因（物理的因子）になる。熱中症、熱傷、凍傷、低体温症の原因になる。
細菌は外因（生物学的因子）になる。
薬物は外因（化学的因子）になる。副作用と中毒の原因になる。
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混同しやすいポイント
誤肢はすべて、体の外から作用する外因になる。免疫複合体だけが、体内で生じるものになる。判断の基準は「その要因は体の中で作られるか、外から来るか」になる。混同しやすいのは、感染症が「細菌（外因）」による一方、その人がなぜ発症したかには「免疫の状態（内因）」が関わるという点になる。多くの疾病は、内因と外因の両方が関わって生じる。
理解を深める
病因と病態を整理する。内因＝①素因（年齢＝小児と高齢者では罹りやすい疾患が異なる、性＝自己免疫疾患は女性に多い、人種、遺伝的な素因、体質）、②遺伝子の異常（単一遺伝子疾患、染色体異常、多因子疾患）、③内分泌の異常、④免疫の異常（アレルギー、自己免疫疾患、免疫不全）。外因＝①栄養（過剰、欠乏、偏り）、②物理的因子（温度、圧力、電流、放射線、光線、機械的な力）、③化学的因子（薬物、毒物、化学物質、アルコール、たばこ）、④生物学的因子（細菌、ウイルス、真菌、原虫、寄生虫）、⑤その他（外傷、環境、社会的要因）。アレルギーの分類＝①Ⅰ型（即時型。免疫グロブリンEと肥満細胞。アナフィラキシー、気管支喘息、花粉症、蕁麻疹、食物アレルギー）、②Ⅱ型（細胞傷害型。免疫グロブリンGとM。自己免疫性溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、不適合輸血、グッドパスチャー症候群）、③Ⅲ型（免疫複合体型。抗原抗体複合体が組織に沈着。全身性エリテマトーデス、糸球体腎炎、血清病、過敏性肺炎）、④Ⅳ型（遅延型。T細胞による。ツベルクリン反応、接触皮膚炎、移植の拒絶反応、薬疹の一部）。細胞と組織の傷害＝①変性、②壊死（凝固壊死、融解壊死、乾酪壊死）、③アポトーシス（計画された細胞死）、④萎縮、⑤肥大と過形成、⑥化生、⑦炎症（発赤、熱感、腫脹、疼痛、機能障害の5徴）、⑧修復（再生と瘢痕化）、⑨循環障害（充血、うっ血、虚血、梗塞、血栓、塞栓、出血、浮腫、ショック）、⑩腫瘍（良性と悪性）。
間違えやすい考え方
分類を問う型で、誤肢がすべて外因である。体の中で生じるか外から来るかで切る。
5分で振り返る
①病因は内因（体の側にある要因）と外因（外から作用する要因）に分けられる。②内因＝素因（年齢、性、人種、遺伝、体質）、遺伝子の異常、内分泌の異常、免疫の異常（アレルギー、自己免疫、免疫不全）。③外因＝栄養、物理的因子（温度、圧力、放射線）、化学的因子（薬物、毒物）、生物学的因子（細菌、ウイルス、真菌、寄生虫）。④免疫複合体は抗原と抗体が結合したもので、組織に沈着して炎症を起こす（Ⅲ型アレルギー）。体内で生じるため内因。⑤多くの疾病は内因と外因の両方が関わる。⑥アレルギーの型＝Ⅰ型（即時型、免疫グロブリンE）、Ⅱ型（細胞傷害型）、Ⅲ型（免疫複合体型）、Ⅳ型（遅延型、T細胞）。⑦炎症の5徴＝発赤、熱感、腫脹、疼痛、機能障害。
1分チェック
- 疾病の内因は。→ 免疫複合体（体内の免疫の働きによって生じる）。
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