運動機能の発達で3歳以降に獲得するのはどれか。
公式正答：4
解説
運動機能の発達で3歳以降に獲得するものを問う。けんけん（片足跳び）をすることである。
この問題で問われていること
粗大運動の発達の順序を、年齢とともに覚えているか。
しくみから理解する
粗大運動の発達には、おおよその目安がある。首がすわる＝3〜4か月。寝返り＝5〜6か月。ひとりすわり＝7〜8か月。つかまり立ち＝9〜10か月。ひとり歩き＝1歳〜1歳3か月。階段を昇る（片足ずつ、手すりや支えを使う）＝1歳6か月頃。ボールを蹴る＝2歳頃。三輪車をこぐ＝3歳頃。片足で数秒立つ＝3〜4歳。けんけん（片足跳び）＝4歳頃。スキップ＝5歳頃。したがって、選択肢のうち3歳以降に獲得するのは、けんけんになる。
選択肢ごとの確認
階段を昇るのは1歳6か月頃になる。乳幼児健康診査の1歳6か月児健診では、ひとり歩きの安定とあわせて確認される項目の一つになる。
ひとりで立つのは1歳前後になる。つかまり立ちが9〜10か月、ひとり立ちが1歳前後、ひとり歩きが1歳〜1歳3か月という順序をとる。
ボールを蹴るのは2歳頃になる。歩行が安定し、片足に体重を移せるようになると可能になる。
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混同しやすいポイント
発達の指標は、健康診査の時期（1歳6か月児健診、3歳児健診）と結びつけて覚えると整理しやすい。1歳6か月＝ひとり歩き、意味のある単語、階段を昇る。3歳＝三輪車、片足立ち、丸を描く、自分の名前を言う。けんけんとスキップは、それより後の4〜5歳になる。個人差があるため、目安から少し外れることは珍しくないが、明らかな遅れは精密検査の対象になる。
理解を深める
発達の評価には、粗大運動、微細運動、言語、社会性の4つの領域を用いる。微細運動＝手を口へ持っていく（3か月）、物をつかむ（4〜5か月）、持ち替える（6〜7か月）、親指と人差し指でつまむ（9〜10か月）、なぐり描き（1歳半）、積み木を数個積む（2歳）、丸を描く（3歳）、四角を描く（4〜5歳）、はさみを使う（3〜4歳）。言語＝喃語（4〜6か月）、意味のある単語（1歳）、二語文（2歳）、自分の名前を言う（3歳）。社会性＝人見知り（6〜8か月）、模倣（1歳）、平行遊び（2〜3歳）、順番を待つ（4〜5歳）。これらの目安は、日本の乳幼児身体発育調査と、デンバー式発達スクリーニング検査などにもとづく。看護では、単に「できるかどうか」だけでなく、家庭での様子、保護者の心配、そして成育環境をあわせて評価する。発達には順序性があり、頭部から尾部へ、中枢から末梢へ、粗大から微細へと進む。この原則を知っていれば、個々の指標を丸暗記しなくても、順序の妥当性を判断できる。
間違えやすい考え方
発達の年齢を問う型で、誤肢がすべて1〜2歳台の指標である。健康診査の時期と結びつけて覚える。
5分で振り返る
①階段を昇る＝1歳6か月頃。②ひとりで立つ＝1歳前後。③ボールを蹴る＝2歳頃。④三輪車をこぐ＝3歳頃。片足で数秒立つ＝3〜4歳。⑤けんけん（片足跳び）＝4歳頃。スキップ＝5歳頃。⑥発達の評価は粗大運動・微細運動・言語・社会性の4領域で行う。⑦発達には順序性があり、頭部から尾部へ、中枢から末梢へ、粗大から微細へ進む。
1分チェック
- 3歳以降に獲得するのは。→ けんけん（片足跳び。4歳頃）。
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