音を感知するラセン器〈Corti〈コルチ〉器〉があるのはどれか。
公式正答：1
解説
音を感知するラセン器（コルチ器）がある部位を問う。蝸牛管である。
この問題で問われていること
内耳の構造と、聴覚・平衡覚の担当部位を区別できるか。
しくみから理解する
内耳は、蝸牛（聴覚）と前庭・半規管（平衡覚）からなる。蝸牛の内部は3つの管に分かれ、中央の蝸牛管（中央階）の基底膜の上に、ラセン器（コルチ器）がある。ここには有毛細胞が並び、その上を覆膜が覆っている。音により基底膜が振動すると、有毛細胞の感覚毛が覆膜に触れて曲がり、電気的な信号が生じて、蝸牛神経を通じて脳へ伝わる。音の高さは、基底膜のどの部位が振動するかで区別され、蝸牛の入口側（基底部）が高音、頂部が低音に対応する。
選択肢ごとの確認
半規管は平衡覚のうち、回転（角加速度）を感知する。前・後・外側の3つがあり、互いに直交している。膨大部の有毛細胞が、内リンパの流れによって刺激される。
鼓室は中耳の空洞で、耳小骨（ツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨）が収まっている。鼓膜の振動を増幅して内耳へ伝える役割を担う。耳管によって咽頭とつながり、圧を調整する。
鼓膜は外耳と中耳の境にある薄い膜で、音の振動を受け取って耳小骨へ伝える。感覚細胞はない。
前庭は平衡覚のうち、直線加速度と頭部の傾き（重力）を感知する。卵形囊と球形囊があり、それぞれに平衡斑（有毛細胞と耳石膜、耳石）がある。
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混同しやすいポイント
「聴覚＝蝸牛、平衡覚＝前庭と半規管」という大きな分けをまず押さえ、次に「回転＝半規管、傾きと直線加速度＝前庭」と細分する。誤肢には、中耳の構造（鼓室、鼓膜）も混ぜられており、外耳・中耳・内耳の区分も問われている。音の伝わる順は、耳介→外耳道→鼓膜→耳小骨→前庭窓→内耳（蝸牛）→蝸牛神経になる。
理解を深める
聴覚の障害を整理する。伝音難聴＝外耳から中耳までの障害。耳垢栓塞、外耳道の閉鎖、鼓膜の穿孔、中耳炎、耳硬化症など。音が小さく聞こえるが、大きくすれば聞き取れる。補聴器がよく効く。感音難聴＝内耳から中枢までの障害。加齢（老人性難聴）、騒音、突発性難聴、メニエール病、聴神経腫瘍、薬剤（アミノグリコシド系抗菌薬、シスプラチン、ループ利尿薬）など。音がひずんで聞こえ、大きくしても明瞭になりにくい。周波数の傾きは原因により異なり、加齢性難聴と騒音性難聴では高音域から障害されるが、メニエール病と急性低音障害型感音難聴では低音域から障害される。混合難聴＝両方の要素をもつ。検査＝純音聴力検査、ティンパノメトリー、そして音叉を用いるリンネ試験とウェーバー試験。高齢者の難聴への配慮＝正面から、口元が見えるように、低めの声で、ゆっくり、短い文で話す。大声で叫ぶことは、かえって聞き取りにくく、また不快感を与える。静かな環境を選び、補聴器の使用と電池の状態を確認する。難聴は、コミュニケーションの困難を通じて、社会的な孤立、抑うつ、そして認知機能の低下と関連することが知られており、放置しないことが重要になる。新生児期には、聴覚スクリーニング検査が広く行われ、早期の発見と療育につながっている。
間違えやすい考え方
部位を問う型で、誤肢が平衡覚の器官と中耳の構造である。聴覚＝蝸牛という大きな分けで切る。
5分で振り返る
①内耳は蝸牛（聴覚）と前庭・半規管（平衡覚）からなる。②ラセン器（コルチ器）は蝸牛管の基底膜上にあり、有毛細胞が並ぶ。③音の高さは基底膜のどこが振動するかで区別され、基底部が高音、頂部が低音。④半規管は回転（角加速度）、前庭（卵形囊・球形囊）は直線加速度と傾きを感知する。⑤鼓室は中耳の空洞で耳小骨（ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨）が収まる。⑥伝音難聴は外耳〜中耳の障害、感音難聴は内耳〜中枢の障害。⑦高齢者への配慮＝正面から、口元を見せ、低めの声で、ゆっくり、短い文で。
1分チェック
- ラセン器（コルチ器）があるのは。→ 蝸牛管（聴覚の受容器）。
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