学校保健安全法で出席停止となる学校感染症のうち、第二種に分類されているの はどれか。
公式正答：1
解説
学校保健安全法で出席停止となる学校感染症のうち、第二種に分類されているものを問う。インフルエンザである。
この問題で問われていること
学校感染症の3つの種の分け方を知っているか。
しくみから理解する
学校保健安全法施行規則では、学校において予防すべき感染症を3種に分類する。第一種＝感染症法の1類と2類（一部）に相当するもの。エボラ出血熱、ペスト、ジフテリア、急性灰白髄炎、結核を除く2類、そして特定鳥インフルエンザなど。出席停止の期間は「治癒するまで」になる。第二種＝学校で流行を広げる可能性が高いもの。法令上は「飛沫感染するもので、学校において流行を広げる可能性が高いもの」と説明されるが、ここに含まれる麻疹、水痘、結核は空気感染するため、実際の感染対策では標準予防策に加えて空気感染予防策を要する。法令上の区分と、疾患ごとの感染経路別予防策は別のものになる。インフルエンザ、百日咳、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、水痘、咽頭結膜熱、新型コロナウイルス感染症、結核、髄膜炎菌性髄膜炎。それぞれに出席停止の期間の基準が定められる。第三種＝学校教育活動を通じて流行を広げる可能性があるもの。コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス、流行性角結膜炎、急性出血性結膜炎、その他。出席停止の期間は「病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで」になる。
選択肢ごとの確認
細菌性赤痢は第三種になる。経口感染により広がるため、第三種に分類される。
ジフテリアは第一種になる。感染症法の2類感染症に相当し、重篤な経過をとりうるため、最も厳格な扱いになる。
腸チフスは第三種になる。細菌性赤痢と同様に、経口感染による疾患として分類される。
流行性角結膜炎は第三種になる。接触感染により広がり、学校でのプールなどを介した流行が問題になる。
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混同しやすいポイント
分類の考え方は、第一種＝重篤で厳格に扱うもの、第二種＝学校での流行が起きやすいもの、第三種＝それ以外で学校教育活動を通じて広がりうるもの、になる。第二種には麻疹、水痘、結核といった空気感染するものも含まれるため、法令上の区分を、実際に必要な感染経路別予防策と混同しない。誤肢のうち、細菌性赤痢と腸チフスは経口感染、流行性角結膜炎は接触感染であり、いずれも第三種になる。ジフテリアだけが第一種になる。
理解を深める
第二種の出席停止の期間を整理する。インフルエンザ＝発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日（幼児は3日）を経過するまで。百日咳＝特有の咳が消失するまで、または5日間の適正な抗菌薬による治療が終了するまで。麻疹＝解熱した後3日を経過するまで。流行性耳下腺炎＝耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫脹が発現した後5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで。風疹＝発疹が消失するまで。水痘＝すべての発疹が痂皮化するまで。咽頭結膜熱＝主要症状が消退した後2日を経過するまで。新型コロナウイルス感染症＝発症した後5日を経過し、かつ症状が軽快した後1日を経過するまで。結核と髄膜炎菌性髄膜炎＝病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。ただし、いずれの疾患も、病状により学校医その他の医師が感染のおそれがないと認めたときは、この限りではないとされる。出席停止は、校長が行い、その旨を学校の設置者へ報告する。臨時休業（学級閉鎖、学年閉鎖、休校）は、学校の設置者が行う。看護職としては、学校の養護教諭、保健所、そして医療機関の連携の中で、正確な基準を伝えられることが求められる。
間違えやすい考え方
分類を問う型で、誤肢が第一種と第三種である。学校での流行が起きやすいかで切る。第二種には空気感染するものも含まれる。
5分で振り返る
①学校感染症は第一種・第二種・第三種に分かれる。②第一種＝重篤で厳格に扱う（ジフテリア、急性灰白髄炎など）。出席停止は治癒するまで。③第二種＝学校での流行が起きやすい（インフルエンザ、百日咳、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、水痘、咽頭結膜熱、新型コロナウイルス感染症、結核、髄膜炎菌性髄膜炎）。このうち麻疹、水痘、結核は空気感染するため、実際の対策では空気感染予防策を要する。法令上の区分と感染経路別予防策は別。④第三種＝それ以外（細菌性赤痢、腸チフス、流行性角結膜炎、腸管出血性大腸菌感染症など）。⑤インフルエンザ＝発症後5日かつ解熱後2日（幼児3日）。⑥麻疹＝解熱後3日、水痘＝すべて痂皮化するまで、流行性耳下腺炎＝腫脹後5日かつ全身状態が良好になるまで。⑦出席停止は校長、臨時休業は学校の設置者が行う。
1分チェック
- インフルエンザは学校感染症の。→ 第二種（飛沫感染し学校で流行を広げやすい）。
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