次の文を読み、問いに答えよ。Aちゃん（6歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と4人で暮らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーDuchennemusculardystrophyで身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で｢はい｣と｢いいえ｣の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
A ちゃんは入学して1度も入院することなく2年生になった。A ちゃんの母親 はケアに必要な物品を学校の看護師に渡す際に｢A は学校に通うようになり、お友 達が増えて本当によかったと思います。それに比べて私は仕事をしていないし、A に友達ができた喜びや日々の苦労を理解してもらえる友達がいません。A の同級 生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません｣と話した。 A ちゃんの母親への提案で最も適切なのはどれか。
公式正答：4
解説
障害のある子どもの母親が、経験を理解してもらえる友人がいないと話した際の提案を問う。「障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか」である。
この問題で問われていること
訴えの内容に、直接応える提案を選べるか。
しくみから理解する
母親の訴えは、「Aちゃんに友達ができた喜びや、日々の苦労を理解してもらえる友達がいない」というものになる。求めているのは、同じ経験を持つ人とのつながりであり、それに直接応えるのが、障害のある子どもを持つ家族の会（親の会、患者会）への参加になる。同じ立場の人どうしの支え合いをピアサポートといい、①経験にもとづく実際的な情報が得られる、②「分かってもらえる」という感覚が孤立を和らげる、③先を歩む人から見通しを得られる、④自分の経験が他の人の役に立つという実感を得られる、といった意味がある。専門職の支援とは別の種類の支えになる。
選択肢ごとの確認
学校の行事への参加は、他の保護者と接する機会にはなるが、母親が求めている「同じ経験を持つ人との関係」には直接つながらない。年齢が近くて話しやすい人がいないとも述べられている。
仕事を始めることの提案も、訴えの内容とずれている。母親は「仕事をしていない」ことを引け目として語っているが、求めているのは就労そのものではなく、理解し合える関係になる。就労は本人が望むなら支援するが、この場面での最初の提案としては適さない。
姉の友達の親に話しかけることは、母親が求めている「同じ経験を持つ人との関係」に直接つながるとは限らない。事例に、その保護者たちの家庭の事情は記されていない。同じ経験をしてきた人どうしの集まりであれば、医療的ケアの日課や制度の使い方を、一から説明しなくても分かってもらえる。この場面ではそちらが適合する。
もっと詳しく読む
混同しやすいポイント
誤肢は、いずれも「人と関わる機会」を提供する提案だが、母親が求めている関係の質と合わない。訴えの中の「日々の苦労を理解してもらえる」という部分が鍵になる。話を聞くときに、何を求めているのかを正確に捉えることが、適切な提案につながる。一般的に良いとされることを提案するのではなく、その人の言葉に沿って考える。
理解を深める
家族へのピアサポートを整理する。形態＝疾患別・障害別の親の会、患者会、地域の家族会、そして交流会。近年は、対面に加えて、オンラインの交流も広がり、外出が難しい家族も参加しやすくなった。得られるもの＝情報（制度、機器、学校の選び方、医療機関、日々の工夫）、共感、そして役割。医療者が伝えられない、生活に根ざした知恵が共有される点に価値がある。留意点＝①強制しない。参加したくない人、まだその時期でない人もいる。②合わない場合もある。他の家族と比べて落ち込むこともあるため、参加後の様子を確認する。③情報の正確性については、専門職が補う。④紹介するときは、具体的な会の名前、連絡先、活動の内容、そして雰囲気を伝えると参加しやすい。医療者の役割＝ピアサポートに「つなぐ」ことも支援になるが、それで自分の役割が終わるわけではない。専門的な支援と、当事者どうしの支え合いは、どちらも必要になる。この事例では、母親が自分から気持ちを話せていることが重要な変化であり、その関係を保ちながら、新しいつながりを提案する形になる。また、「仕事をしていない」という言葉の背後にある気持ち（自分の生き方への迷い、社会とのつながりの薄さ）についても、いずれ話題にできるとよい。
間違えやすい考え方
提案を問う型で、誤肢がいずれも訴えの内容とずれる。求めている関係の質を読み取って切る。
5分で振り返る
①ピアサポート＝同じ立場の人どうしの支え合い。②意味＝経験にもとづく実際的な情報、「分かってもらえる」感覚、先を歩む人からの見通し、自分の経験が役に立つ実感。③専門職の支援とは別の種類の支えになる。④訴えの中の「日々の苦労を理解してもらえる」が鍵。求めている関係の質を読み取る。⑤学校行事、就労、他の保護者との交流は、この訴えに直接応えない。⑥留意点＝強制しない、合わないこともある、情報の正確性は専門職が補う、具体的に紹介する。⑦つないだ後も専門職の支援は続く。両方が必要になる。
1分チェック
- 同じ経験を理解し合える人を求めているなら。→ 家族の会（ピアサポート）を紹介する。
この問題に対応する教材の確認中です。