第112回　午後 問99状況設定問題

次の文を読み、問いに答えよ。Aさん（75歳、男性）は1人暮らしで、妻とは5年前に死別し、子どもはいない。57歳のときに慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉と診断された。他に既往はない。20歳からchronicobstructivepulmonarydisease喫煙していたが、今は禁煙している。エレベーターのないアパートの4階に住んでおり、家事動作時に息苦しさが出現することもあったが、日常生活動作〈ADL〉は自立していた。妻が亡くなってからは食事が不規則になり、インスタント食品ばかり食べていた。入浴はせず、週に1回シャワーを浴びていた。1週前から日常生活動作〈ADL〉でも息苦しさが増強し、食欲がなく、ほとんど食事をしていなかったが、ジュースを500mL/日は飲んでいた。昨日の夕方に37.8℃の発熱があったため、本日かかりつけの病院を受診した。受診時の身体所見：体温37.6℃、呼吸数24/分、脈拍94/分、整、血圧138/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉82%（roomair）。動脈血液ガス分析（roomair）：動脈血酸素分圧〈PaO2〉45Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉58Torr。検査所見：赤血球420万/μL、Hb10.3g/dL、白血球9,500/μL、総蛋白5.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、空腹時血糖98mg/dL、CRP10.1mg/dL。医師の診察の結果、Aさんは慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪と診断された。chronicobstructivepulmonarydisease

A さんは順調に回復したため、退院が決まった。退院後の 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉 の治療は、在宅酸素療法〈HOT〉は導入せずに薬物療法 chronic obstructive pulmonary disease を継続することになった。A さんは、看護師に｢退院後も自宅で生活したい｣と話 している。近隣に家事を手伝ってくれる親戚や友人はいない。 A さんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。2つ選べ。