仰臥位の患者の良肢位で正しいのはどれか。
公式正答：2
解説
仰臥位の患者の良肢位で正しいものを問う。肘関節屈曲90度である。
この問題で問われていること
良肢位の定義と、関節ごとの角度を把握しているか。
しくみから理解する
良肢位とは、関節が拘縮した場合でも日常生活動作への支障が最も少ない肢位を指す。機能肢位ともいう。肘関節では、屈曲90度が良肢位になる。この角度であれば、手を口元、顔、体幹へ運べるため、食事、洗顔、整容といった動作が可能になる。伸展位で固まると、手が顔に届かず、日常生活が大きく制限される。長期臥床や麻痺のある患者では、関節が動かない状態が続くと拘縮が起こるため、良肢位を保つ工夫（クッション、枕、装具）と、関節可動域訓練が必要になる。
選択肢ごとの確認
肩関節の良肢位は外転10〜30度程度である。90度も外転すると、腋窩が開きすぎて安定せず、また肩関節への負担も大きい。日常生活では、腕は体側に近い位置にあることが多い。
膝関節の良肢位は軽度屈曲（10度程度）または伸展位である。90度も屈曲した状態で固まると、立位も歩行もできなくなる。ベッド上では、膝の下に薄い枕を入れて軽度屈曲を保つ。
足関節の良肢位は0度（底屈も背屈もしない中間位）である。90度の底屈は尖足であり、足底が接地できなくなって立位と歩行が不可能になる。長期臥床では、掛け物の重みや重力により足が底屈しやすく、尖足が起こりやすい。予防には、足底に支持を当てる、足関節の他動運動を行う、掛け物の重みを避ける（クレードルの使用）といった方法がある。
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混同しやすいポイント
『固まっても困らない角度』という定義から考える。肘は90度なら手が顔に届く、膝は伸びていれば立てる、足首は0度なら足底が接地する、肩は体側に近ければ日常の動作ができる。逆に、膝90度と足関節底屈90度で固まった状態を想像すれば、立つことも歩くこともできないと分かる。角度の暗記ではなく、その角度で何ができるかを考えると導ける。
理解を深める
主な関節の良肢位を整理する。肩関節＝外転10〜30度、屈曲10〜30度、内外旋中間位。肘関節＝屈曲90度。前腕＝回内回外中間位（手のひらが体に向く）。手関節＝背屈10〜20度。手指＝軽度屈曲（物を握る形）。股関節＝屈曲10〜30度、外転0〜10度、内外旋中間位。膝関節＝軽度屈曲または伸展位。足関節＝0度（中間位）。拘縮の予防としては、良肢位の保持に加えて、1日に数回の関節可動域訓練、体位変換、早期離床、疼痛の管理（痛みがあると動かさなくなる）が重要になる。拘縮が生じると、清潔ケア、更衣、移乗、排泄のすべてが困難になり、褥瘡のリスクも高まる。予防が治療よりはるかに容易な領域であり、臥床が始まった時点から意識して関わる必要がある。
間違えやすい考え方
角度を問う型で、誤肢が『その角度で固まったら何ができなくなるか』を考えると落とせる。定義に立ち返って切る。
5分で振り返る
①良肢位＝拘縮しても日常生活動作への支障が最も少ない肢位。②肘＝屈曲90度（手が顔に届く）。③肩＝外転10〜30度。④股＝屈曲10〜30度。⑤膝＝軽度屈曲または伸展位（90度で固まると立てない）。⑥足関節＝0度の中間位（底屈で固まると尖足になり歩けない）。⑦予防は良肢位の保持＋関節可動域訓練＋体位変換＋疼痛管理。
1分チェック
- 肘関節の良肢位は。→ 屈曲90度（手が顔と口元に届く）。
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