自動体外式除細動器〈AED〉を使用するときに、胸骨圧迫を中断するのはどれか。
公式正答：3
解説
自動体外式除細動器を使用するときに胸骨圧迫を中断するものを問う。心電図の解析中である。
この問題で問われていること
中断が必要な場面と、不要な場面を区別できるか。
しくみから理解する
自動体外式除細動器は、傷病者の心電図を解析して、電気ショックが必要かどうかを自動的に判断する。この解析の間に胸骨圧迫を続けると、体動によるノイズが混入して正確な判定ができなくなる。そのため、解析中は傷病者に触れず、胸骨圧迫を中断する。同様に、電気ショックを実施する瞬間も、救助者が感電しないよう全員が離れる。それ以外の場面では、胸骨圧迫の中断を最小限にすることが原則になる。中断が長いほど、冠動脈と脳への血流が途絶え、救命率が下がる。
選択肢ごとの確認
電源を入れるときは中断しない。一人が胸骨圧迫を続け、もう一人が電源を入れて準備を進める。
電極パッドを貼るときも、可能な限り胸骨圧迫を続ける。パッドを貼る動作は圧迫を妨げないよう工夫できる。一人しかいない場合は、パッドを貼る間に短時間の中断が生じるが、これも最小限にする。
電気ショックの直後は、中断せずに直ちに胸骨圧迫を再開する。ショックの直後は心拍が再開していても、有効な血流が戻るまでに時間がかかるため、脈や心電図の確認を待たずに圧迫を再開することが推奨されている。ここで確認のために中断することが、かつてはよく行われたが、現在は再開を優先する。
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混同しやすいポイント
『触れてはいけない場面』は2つだけ、と覚える。解析中と、電気ショックの瞬間。それ以外はすべて胸骨圧迫を続ける、または直ちに再開する。誤肢は、準備の場面（電源、パッド）と、ショックの直後という、いずれも中断が不要な場面で構成されている。とくにショック直後の即時再開は、ガイドラインの改訂で強調されるようになった点であり、押さえておく価値がある。
理解を深める
自動体外式除細動器の使用の流れは次のとおりになる。電源を入れる（機種によっては蓋を開けると自動で入る）。音声指示に従って電極パッドを貼る（右前胸部の鎖骨下と、左側胸部の心尖部）。解析が始まるので傷病者から離れる。ショックが必要と判断されたら、周囲の安全を確認して（自分よし、周囲よし、酸素よし）通電ボタンを押す。直ちに胸骨圧迫を再開し、2分間続ける。その後、再び解析が入る。この繰り返しを、救急隊が到着するか、傷病者が目的のある動作を示すまで続ける。注意点として、胸部が濡れていれば拭く、貼付薬があれば剥がして拭く、植込み型デバイスがあれば3cm以上離して貼る、小児（未就学児）には小児用パッドまたはモードを用いる（なければ成人用を使う）、が挙げられる。パッドは一度貼ったら剥がさない。教育としては、実際に手を動かす訓練が有効で、多くの医療機関で定期的な講習が行われている。
間違えやすい考え方
中断の場面を問う型で、誤肢がすべて中断が不要な場面である。触れてはいけない2場面で切る。
5分で振り返る
①中断するのは解析中と電気ショックの瞬間の2つだけ。②電源を入れるとき、パッドを貼るときは圧迫を続ける。③電気ショックの直後は確認せず直ちに圧迫を再開する。④パッドは右鎖骨下と左側胸部。⑤胸部が濡れていれば拭き、貼付薬は剥がす。⑥植込み型デバイスから3cm以上離す。⑦未就学児は小児用パッドまたはモード（なければ成人用）。⑧中断が長いほど救命率が下がる。
1分チェック
- 自動体外式除細動器で胸骨圧迫を中断するのは。→ 心電図の解析中と、電気ショックの瞬間だけ。
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