国際生活機能分類〈ICF〉で｢生活機能｣の構成要素に含まれるのはどれか。
公式正答：1
解説
国際生活機能分類（ICF）で「生活機能」の構成要素に含まれるものを問う。活動である。
この問題で問われていること
ICFの構成要素を、旧分類との違いとともに把握しているか。
しくみから理解する
ICFは、生活機能を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つの要素で捉える。これらは、健康状態と、背景因子（環境因子と個人因子）との相互作用のなかで規定される。活動は、課題や行為を個人が遂行することを指し、歩行、更衣、食事、家事、読み書きなどが含まれる。実行状況（実際にしていること）と能力（できること）を分けて評価する点も特徴になる。
選択肢ごとの確認
疾病は健康状態に位置づけられ、生活機能の構成要素ではない。ICFは、疾病そのものではなく、疾病が生活にどう影響するかを捉える枠組みになる。
能力障害は、旧分類である国際障害分類（ICIDH）の用語である。ICIDHは、疾患→機能・形態障害→能力障害→社会的不利という一方向の流れで障害を捉えていた。ICFではこの否定的な表現を改め、活動という中立的な語に置き換えた。
社会的不利も国際障害分類の用語で、ICFでは参加という語に置き換えられている。
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混同しやすいポイント
ICFとICIDHの対応を覚えると理解しやすい。ICIDHの機能・形態障害→ICFの心身機能・身体構造。能力障害→活動。社会的不利→参加。ICIDHは障害を否定的に、一方向の因果で捉えていたのに対し、ICFは中立的な用語を用い、要素どうしが相互に影響しあうモデルを採用した。加えて、環境因子（物的環境、人的支援、制度）と個人因子（年齢、性別、価値観、生活歴）を背景因子として位置づけた点が大きな転換になる。
理解を深める
ICFの意義は、障害を個人の問題としてではなく、その人と環境との関係で捉える視点にある。たとえば、車椅子を使う人が外出できないのは、脚が動かないからではなく、段差があり、エレベーターがなく、移動の支援がないからだと捉える。環境が変われば参加の状況が変わる。この視点は、看護においても実践的な意味を持つ。同じ疾患、同じ機能障害でも、住環境、家族、地域の資源、本人の価値観によって、生活のあり方は大きく異なる。したがって、心身機能だけを見るのではなく、活動と参加の状況、そして環境因子と個人因子を含めて評価する。促進因子（あると生活しやすくなるもの）と阻害因子（あると生活しにくくなるもの）を見分け、促進因子を増やし阻害因子を減らすことが、支援の設計になる。ICFは共通言語としての役割も持ち、多職種が同じ枠組みで対象者を理解し、目標を共有することを助ける。
間違えやすい考え方
分類の構成要素を問う型で、誤肢が健康状態と旧分類の用語である。ICFの3要素で切る。
5分で振り返る
①ICFの生活機能＝心身機能・身体構造、活動、参加の3要素。②背景因子＝環境因子と個人因子。③健康状態は生活機能とは別の位置づけ（疾病は構成要素ではない）。④ICIDHの機能形態障害→心身機能・身体構造、能力障害→活動、社会的不利→参加。⑤ICIDHは一方向の因果、ICFは相互作用のモデル。⑥活動は実行状況（している）と能力（できる）を分けて評価する。⑦環境因子は促進因子にも阻害因子にもなる。
1分チェック
- ICFの生活機能の3要素は。→ 心身機能・身体構造、活動、参加。
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