空気感染（飛沫核感染）の予防策はどれか。
公式正答：3
解説
空気感染（飛沫核感染）の予防策を問う。N95マスクの着用である。
この問題で問われていること
感染経路の物理的な性質から、必要な防護具を導けるか。
しくみから理解する
空気感染は、5μm以下の飛沫核が長時間空中を漂い、広範囲に拡散して伝播する経路である。飛沫核はサージカルマスクの隙間を通過するため、微粒子を捕集できるN95マスクが必要になる。N95は0.3μmの粒子を95%以上捕集する規格で、顔面に密着させて使用する（着用時のフィットテストとシールチェックが要る）。対象疾患は結核、麻疹、水痘の3つで、これらは飛沫核が空気中を漂うため、同じ空間にいるだけで感染しうる。
選択肢ごとの確認
空間への消毒薬の噴霧は、感染対策として推奨されない。吸入による人体への有害性があり、有効性の根拠も乏しい。環境の消毒は、手指の高頻度接触面を清拭する方法で行う。
逆である。空気感染では陰圧室を用いる。室内の気圧を周囲より低く保ち、扉を開けても空気が室外へ流れ出ないようにする。陽圧室は、造血幹細胞移植後など易感染患者を外部の微生物から守るために用いるもので、目的が逆である。
アルコールをすり込む手指衛生の方法で、標準予防策と接触感染予防策の基本になる。空気中を漂う飛沫核には効果がない。
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混同しやすいポイント
陰圧と陽圧の使い分けが最大の要点である。感染源を閉じ込めるのが陰圧（結核・麻疹・水痘）、外部から守るのが陽圧（易感染患者）。目的が逆であり、取り違えると感染を拡大させる。またN95マスクは着用者を守るもので、患者が病室外へ出る際に着けるのはサージカルマスクである（飛沫核の放出を減らす目的）。この使い分けも問われる。
理解を深める
N95マスクは、正しく密着していなければ効果がない。使用前には毎回シールチェック（着用後に息を吐いて漏れを確認する）を行い、定期的にフィットテストを実施する。ひげがあると密着できない。長時間の着用は呼吸抵抗により疲労を招くため、業務の組み立てにも配慮が要る。結核が疑われる患者では、診断がつく前から空気感染予防策を開始することが重要で、外来での長時間の待機を避け、速やかに個室へ案内する。麻疹と水痘は、感受性のある職員（抗体がない者）が対応しないことも対策になるため、職員の抗体価の把握とワクチン接種が院内感染対策の基盤になる。
間違えやすい考え方
『予防策はどれか』型で、誤肢が別の経路の対策、逆の圧管理、効果のない方法で構成されている。飛沫核の物理的性質から導く。
5分で振り返る
①空気感染＝5μm以下の飛沫核、長時間浮遊。②対象は結核・麻疹・水痘。③N95マスク＋陰圧室。④陽圧室は易感染患者を守る逆の目的。⑤患者が病室外へ出るときはサージカルマスク。⑥N95は毎回シールチェック、定期的にフィットテスト。
1分チェック
- 空気感染の予防に必要なものは何か。→ N95マスクと陰圧室。
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