医療ニーズが高い要介護者が｢通い｣｢訪問｣｢泊まり｣のサービスを組み合わせて受 けられる地域密着型サービスはどれか。
公式正答：2
解説
医療ニーズが高い要介護者が「通い」「訪問」「泊まり」を組み合わせて受けられる地域密着型サービスを問う。看護小規模多機能型居宅介護である。
この問題で問われていること
地域密着型サービスの種類と、それぞれの機能を区別できるか。
しくみから理解する
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）は、小規模多機能型居宅介護の3つの機能（通い・訪問・泊まり）に、訪問看護を組み合わせたサービスである。ひとつの事業所が、同じ職員によってこれらを一体的に提供するため、状態の変化に応じて柔軟にサービスの内容と回数を変えられる。医療的な管理が必要な人、退院直後の人、看取り期の人など、医療ニーズが高く状態が変わりやすい要介護者に適している。介護保険と医療保険にまたがる調整の手間も減る。
選択肢ごとの確認
いわゆる医療型ショートステイで、介護老人保健施設や医療機関に短期間入所して、医学的管理下で介護と機能訓練を受けるサービスである。泊まりの機能のみで、通いと訪問は含まれない。
定員29人以下の有料老人ホーム等に入居して受ける介護サービスである。入居が前提であり、在宅を基盤に通い・訪問・泊まりを組み合わせるものではない。
認知症の高齢者が少人数で共同生活を送りながら介護を受ける住まいである。これも入居型であり、訪問看護の機能を含まない。
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混同しやすいポイント
小規模多機能型居宅介護と看護小規模多機能型居宅介護の違いは、訪問看護が含まれるかどうかである。設問が『医療ニーズが高い』と限定している点が、看護がつくほうを選ぶ手がかりになる。地域密着型サービスは、原則としてその市町村の住民が利用でき、指定と監督も市町村が行う。
理解を深める
地域密着型サービスには、ほかに定期巡回・随時対応型訪問介護看護（24時間対応で短時間の訪問を繰り返す）、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、地域密着型通所介護（定員18人以下）、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（定員29人以下の特養）がある。いずれも、住み慣れた地域での生活の継続を支えることを目的に、2006年以降段階的に創設された。看護小規模多機能型居宅介護は、退院直後の不安定な時期、がん終末期、医療処置を要する状態で特に有用とされ、家族のレスパイトにも役立つ。事業所には看護職員が配置され、主治医との連携のもとで医療的な管理を担う。
間違えやすい考え方
サービス名を並べる型で、いずれも地域密着型サービスである。含まれる機能で切る。
5分で振り返る
①看護小規模多機能型居宅介護＝通い・訪問・泊まり＋訪問看護を一体的に提供。②医療ニーズが高く状態が変わりやすい人に適する。③小規模多機能型居宅介護には訪問看護が含まれない。④地域密着型は原則その市町村の住民が対象、指定・監督は市町村。⑤他に定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護など。
1分チェック
- 通い・訪問・泊まりに訪問看護を組み合わせたサービスは。→ 看護小規模多機能型居宅介護。
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