介護医療院の説明で正しいのはどれか。
公式正答：3
解説
介護医療院の説明で正しいものを問う。要介護高齢者の長期療養・生活施設であることである。
この問題で問われていること
介護保険施設の種類と、それぞれの位置づけを区別できるか。
しくみから理解する
介護医療院は、2018年に創設された介護保険施設で、長期にわたり療養が必要な要介護者に対し、日常的な医学管理、看取りやターミナルケアといった医療機能と、生活の場としての機能を併せ持つ。介護療養型医療施設（介護療養病床）の転換先として設けられ、住まいとしての性格を明確にした点が特徴である。居室には一定の面積とプライバシーへの配慮が求められ、単なる病室ではなく生活の場として設計される。
選択肢ごとの確認
介護保険法に基づく介護保険施設である。介護保険施設は、介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設、介護医療院の3種類で、いずれも介護保険法が根拠になる。
要介護3以上を原則の入所要件とするのは介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）である。介護医療院は要介護1以上が対象で、長期の療養と医学管理を要するかどうかで判断される。
少なすぎる。介護医療院は日常的な医学管理を担うため、看護職員の配置は施設類型に応じて定められており、100人当たり3人という水準ではない。介護老人福祉施設でも入所者100人に対し看護職員3人程度が基準であり、この数値はそちらに近い。
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混同しやすいポイント
介護保険施設3種類の違いを整理する。介護老人福祉施設（特養）＝生活の場、原則要介護3以上、看取りも行う。介護老人保健施設（老健）＝在宅復帰を目指す中間施設、リハビリテーションが中心、医師が常勤。介護医療院＝長期療養と生活の場、医学管理と看取り。設置根拠はいずれも介護保険法である。医療法に基づく医療提供施設としても位置づけられる点も押さえる。
理解を深める
介護医療院にはI型とII型があり、I型は重篤な身体疾患を有する者や身体合併症を有する認知症高齢者など、より医療の必要度が高い人を対象とし、人員配置も手厚い。II型はそれより安定した状態の人を対象とする。看取りに対応することが前提とされており、本人と家族の意向を確認しながら、苦痛の緩和と穏やかな環境の提供を行う。看護職員は、医学的な管理と生活の支援の両方に関わり、限られた人員の中で優先順位をつける判断が求められる。在宅、施設、病院という療養の場の選択は、医療の必要度、介護力、経済状況、本人の希望によって決まるため、それぞれの施設の特徴を知っていることが退院支援の前提になる。
間違えやすい考え方
『正しいのはどれか』型で、誤肢が根拠法の取り違え、要件の取り違え、数値の誤りで構成されている。3施設の違いを表で持つ。
5分で振り返る
①介護医療院＝介護保険法に基づく、長期療養＋生活の場、医学管理と看取り。②2018年創設、介護療養病床の転換先。③要介護1以上が対象。④特養は原則要介護3以上、生活の場。⑤老健は在宅復帰を目指す中間施設。⑥介護医療院にはI型とII型がある。
1分チェック
- 介護医療院とは何か。→ 要介護者の長期療養と生活の場（介護保険施設）。
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