感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉で、2類感 染症に分類されるのはどれか。2つ選べ。
公式正答：1・5
解説
感染症法で2類感染症に分類されるものを2つ問う。ポリオ（急性灰白髄炎）と結核である。
この問題で問われていること
感染症法の類型と対象疾患を正確に対応づけられるか。
しくみから理解する
感染症法は、二類感染症として、急性灰白髄炎（ポリオ）、結核、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（SARS）、中東呼吸器症候群（MERS）、鳥インフルエンザ（特定の亜型）を定めている。二類は、感染力と罹患した場合の重篤性等から総合的にみて危険性が高い感染症で、状況に応じて入院の勧告・措置、就業制限、消毒等の措置がとられる。医師は診断後直ちに保健所へ届け出る。ポリオと結核は、いずれも古くから公衆衛生上の重要疾患として位置づけられてきた。
選択肢ごとの確認
三類感染症である。三類は、コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフスの5疾患で、いずれも経口感染する消化器系の感染症である。特定の職業（飲食物の製造・販売、接客業など）への就業制限が行われる点が特徴で、入院の勧告は行われない。
四類感染症である。四類は、動物や飲食物を介して感染するもので、人から人へは直接感染しない。狂犬病、E型肝炎、A型肝炎、デング熱、マラリア、日本脳炎、ボツリヌス症などが含まれる。対応は媒介動物の駆除や消毒が中心になる。
五類感染症である。五類は発生動向の把握と情報提供が主眼で、就業制限や入院勧告は行われない。百日咳、麻疹、風疹、インフルエンザ、後天性免疫不全症候群、梅毒などが含まれる。なお麻疹と風疹は五類だが全数把握対象で、診断後直ちに届け出る。
もっと詳しく読む
混同しやすいポイント
類型ごとの『対応の重さ』で理解すると覚えやすい。一類＝原則入院、二類＝状況に応じて入院、三類＝入院なし・特定業務への就業制限、四類＝動物や物を介する・消毒等、五類＝発生動向の把握。疾患名の暗記だけでなく、なぜその類型かを対応の内容から考えると定着する。結核が二類である点は、就業制限と入院勧告の対象になるという実務に直結するため確実に押さえる。
理解を深める
届出の期限も類型と結びつく。一類から四類、および五類の一部（麻疹、風疹など）は診断後直ちに、五類の多くは7日以内に届け出る。定点把握の疾患（インフルエンザ、感染性胃腸炎など）は指定届出機関が定期的に報告する。看護師は、届出の対象となる疾患を把握し、医師の届出を支援するとともに、患者と家族への説明、接触者への対応、院内での感染対策を担う。結核では、喀痰塗抹陽性であれば空気感染対策（陰圧室、N95マスク）が必要になり、退院後もDOTS（直接服薬確認療法）による服薬支援を保健所と連携して行う。服薬の中断は多剤耐性結核を生むため、支援の仕組みが法制度として整えられている。
間違えやすい考え方
2つ選べの型で、誤肢が三類・四類・五類の疾患で構成されている。類型と対応の重さを対応づける。
5分で振り返る
①二類＝急性灰白髄炎（ポリオ）、結核、ジフテリア、SARS、MERS、鳥インフルエンザ。②三類＝コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス（就業制限）。③四類＝狂犬病、デング熱、マラリアなど（人から人へは感染しない）。④五類＝百日咳、麻疹、風疹、インフルエンザなど。⑤一類は原則入院、五類は発生動向の把握。⑥結核は空気感染対策とDOTS。
1分チェック
- 2類感染症に含まれるのはどれか。→ 結核とポリオ（急性灰白髄炎）。
この問題に対応する教材の確認中です。