第114回　午前 問98状況設定問題

次の文を読み、問いに答えよ。Aさん（50歳、女性、会社員）は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%（roomair）であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。

A さんは、CT 検査の結果、脳動脈瘤の破 cerebral aneurysm 裂によるくも膜下出血と診断さ subarachnoid hemorrhage れ、ク リッピング術を受けてICU に入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8 ℃、 呼吸数22/分、脈拍78/分、血圧126/60 mmHg、フェイスマスクによる酸素投与 下（5L/分）で経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %であった。3時間後、A さんは 開眼して｢頭が痛い｣と訴えた。バイタルサインに変化はなく、脳槽ドレーンからは 淡血性の排液がみられている。 このときの看護師の判断で正しいのはどれか。