第114回　午前 問100状況設定問題

次の文を読み、問いに答えよ。Aさん（87歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折femoralneckfractureと診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb12.0g/dL、総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素窒素20mg/dL、Na145mEq/L、K3.8mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。

術後1日。朝6時のA さんのバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数18/分、 脈拍64/分、血圧120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air） であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。 腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。食事時にA さんが顔をしかめてい たため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたがA さんは｢痛みはそれほど強くな い｣と言った。朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。 午前9時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。