疾病や障害に対する二次予防の具体的な取り組みはどれか。
公式正答：1
解説
疾病や障害に対する二次予防の具体的な取り組みを問う。がん検診である。
この問題で問われていること
予防の3段階を、具体的な取り組みに当てはめられるか。
しくみから理解する
予防は3段階に分けられる。一次予防は疾病の発生そのものを防ぐ段階で、健康増進（栄養、運動、休養）と特異的予防（予防接種、事故防止、環境対策）が含まれる。二次予防は、発生した疾病を早期に発見し早期に治療することで重症化を防ぐ段階で、健康診断、がん検診、人間ドックがこれにあたる。三次予防は、発症した疾病の悪化を防ぎ、機能を回復させ社会復帰を図る段階で、リハビリテーション、再発予防、就労支援が含まれる。がん検診は、症状のない段階でがんを発見して早期治療につなげる取り組みであり、二次予防にあたる。
選択肢ごとの確認
感染症の発生そのものを防ぐ取り組みであり、一次予防（特異的予防）にあたる。
発症後の機能回復と社会復帰を図る取り組みであり、三次予防にあたる。
疾病の発生を防ぎ健康を保つ取り組みであり、一次予防（健康増進）にあたる。
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混同しやすいポイント
『発生を防ぐ／早く見つける／こじらせない』の3語で分類する。判断に迷うのは、すでに疾病がある人への取り組みである。たとえば糖尿病患者への合併症予防の指導は三次予防、健康な人への糖尿病予防の指導は一次予防、健診による糖尿病の発見は二次予防となる。同じ疾患でも、対象者がどの段階にいるかで区分が変わる。
理解を深める
予防医学では、リスクの高い人に絞って介入するハイリスクアプローチと、集団全体に働きかけて全体のリスクを下げるポピュレーションアプローチという2つの戦略がある。前者は効率がよいが集団全体への効果は限られ、後者は一人あたりの効果は小さいが全体への影響が大きい（予防のパラドックス）。両者を組み合わせることが有効とされる。特定健康診査・特定保健指導は前者、健康日本21のような普及啓発や環境整備は後者にあたる。看護師は、個別の保健指導と、集団への健康教育の両方に関わる。
間違えやすい考え方
分類の当てはめを問う型で、誤肢が他の段階の取り組みである。3語で分類すれば確実。
5分で振り返る
①一次予防＝発生を防ぐ（健康増進・予防接種・環境対策）。②二次予防＝早期発見・早期治療（健診・がん検診・人間ドック）。③三次予防＝重症化防止・機能回復・社会復帰（リハビリテーション・再発予防）。④対象者の段階で区分が変わる。⑤ハイリスクアプローチとポピュレーションアプローチを組み合わせる。
1分チェック
- がん検診はどの予防段階か。→ 二次予防（早期発見・早期治療）。
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