病院の看護部の組織図を示す。 ①の役割について正しいのはどれか。
公式正答：4
解説
病院の看護部の組織図における①の役割を問う問題である。公式正答は、専門的な知識をもとに他部門に助言を行うことである。
この問題で問われていること
組織におけるラインとスタッフの違いを説明できるか。
しくみから理解する
組織は、指揮命令系統を持つライン部門と、それを支えるスタッフ部門から成る。ライン部門は、業務の遂行に直接責任を持ち、上位から下位へ命令する権限（ライン権限）を持つ。看護部では、看護部長、看護師長、主任、スタッフナースという縦の系統がこれにあたる。スタッフ部門は、専門的な知識と技術をもとに、ライン部門に対して助言、支援、教育を行う。命令する権限は持たない。看護部では、専門看護師、認定看護師、感染管理や医療安全、教育を担当する部門などがこれにあたる。設問の①は、専門的知識に基づいて他部門に助言する役割であり、スタッフ部門の説明になる。
選択肢ごとの確認
他部門に命令をする権限は、スタッフ部門にはない。命令はライン部門の権限であり、しかも自部門の指揮系統内に対して行われる。他部門への命令は、通常の組織原則では行われない。
組織の意思決定を行うのは、ライン部門の管理者（看護部長など）である。スタッフ部門は、意思決定に必要な情報と専門的な判断を提供するが、決定そのものは行わない。
各機能を調整する責任を持つのは、ライン部門の管理者である。部門間の調整も、管理者の役割になる。
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混同しやすいポイント
スタッフ部門は『助言する』が『命令しない』という一点が核心になる。この区別を持っていれば、誤肢3つはすべて命令・決定・調整という権限に関わる内容であり、落とせる。実務では、感染管理認定看護師が各部署に指導を行う場面などで、この関係が現れる。指導は権限による命令ではなく、専門性に基づく助言であり、実行するかどうかは各部署のラインが判断する。だからこそ、スタッフ部門は説得力のある根拠と、関係づくりの力を必要とする。
理解を深める
組織構造の型としては、ライン組織（単純な縦の指揮系統）、ライン・アンド・スタッフ組織（ラインに専門部門を加えたもので、多くの病院がこの形）、職能別組織、マトリックス組織（縦の所属と横のプロジェクトが交差する）がある。看護部では、看護部長を頂点とし、副看護部長、看護師長、主任、スタッフナースというラインに、専門看護師、認定看護師、教育担当、感染管理、医療安全、褥瘡対策といったスタッフ機能が加わる形が一般的になる。命令の一元性（一人の部下は一人の上司から命令を受ける）は組織の基本原則で、これが崩れると混乱が生じる。スタッフ部門が命令すると、この原則が破られることになる。一方、専門性の高い助言が現場に届かなければ、質の向上は進まない。したがってスタッフ部門は、ラインの管理者と協働し、管理者を通じて現場に浸透させる形をとることが多い。この構造を理解しておくと、組織の中でどう動けば変化を起こせるかが見えてくる。
間違えやすい考え方
組織図から役割を問う型で、ラインとスタッフの区別で決まる。
5分で振り返る
①ライン部門＝指揮命令系統を持ち業務に直接責任を負う（看護部長→師長→主任→スタッフ）。②スタッフ部門＝専門的知識で助言・支援・教育を行い、命令権限は持たない（専門看護師、認定看護師、感染管理、医療安全、教育）。③意思決定と調整はライン部門の管理者の役割。④命令の一元性が組織の基本原則。⑤スタッフはラインの管理者と協働して現場へ浸透させる。⑥多くの病院はライン・アンド・スタッフ組織。
1分チェック
- スタッフ部門の役割は。→ 専門的知識に基づく助言と支援（命令はしない）。
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