在宅療養中の高齢者のケアマネジメントで正しいのはどれか。
公式正答：2
解説
在宅療養中の高齢者のケアマネジメントについて正しいものを問う。高齢者本人はサービス担当者会議の構成員である。
この問題で問われていること
ケアマネジメントが誰のためのものか、誰が意思決定の中心かを理解しているか。
しくみから理解する
サービス担当者会議は、居宅サービス計画の原案について、利用者・家族と各サービス事業者の担当者が集まり、専門的な意見を求めて内容を調整する場である。介護支援専門員が招集し、利用者本人と家族の出席が原則とされる。これは、計画が本人の生活と希望に沿ったものであることを確認するためであり、本人不在で専門職だけが決める形はケアマネジメントの理念に反する。本人が会議の構成員であることは、自己決定の尊重を制度上に位置づけたものである。
選択肢ごとの確認
逆である。専門職の判断は本人の意向を実現するための助言であり、優先されるのは利用者本人の意思と生活目標である。
家族の支援、近隣の見守り、ボランティア、友人の協力などのインフォーマルな資源も計画に位置づける。公的サービスだけでは生活は成り立たず、地域の資源を組み合わせることがケアマネジメントの要点である。
地域包括支援センターが担うのは、要支援と認定された人に対する介護予防のための計画づくりである。施設サービス計画は、入所している介護保険施設の介護支援専門員が作成する。
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混同しやすいポイント
計画の種類と作成者の対応が3つあり、混同しやすい。居宅サービス計画＝居宅介護支援事業所の介護支援専門員、介護予防サービス計画＝地域包括支援センター、施設サービス計画＝施設の介護支援専門員、と整理する。
理解を深める
地域包括支援センターは市町村が設置し、保健師（または経験のある看護師）、社会福祉士、主任介護支援専門員の3職種が配置される。業務は、総合相談支援、権利擁護（虐待対応、成年後見制度の活用支援）、包括的・継続的ケアマネジメント支援、介護予防ケアマネジメントの4本柱である。地域ケア会議を開催し、個別事例の検討から地域課題を発見して政策へつなげる役割も担う。在宅療養を支える仕組みとして、地域包括ケアシステム（住まい・医療・介護・予防・生活支援を日常生活圏域で一体的に提供する）の中核に位置づけられている。
間違えやすい考え方
『正しいのはどれか』型で、誤肢が『専門職優先』『インフォーマル除外』『作成者の取り違え』と、ケアマネジメントの理念に反する方向で作られている。理念（本人中心・地域資源の活用）を持っていれば消去できる。
5分で振り返る
①サービス担当者会議は介護支援専門員が招集、本人・家族の参加が原則。②インフォーマルサービスも計画に位置づける。③居宅サービス計画＝居宅介護支援事業所。④介護予防サービス計画＝地域包括支援センター。⑤施設サービス計画＝施設の介護支援専門員。⑥地域包括支援センターは3職種配置。
1分チェック
- サービス担当者会議に本人は参加するか。→ する（構成員である）。
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