第115回　午前 問99状況設定問題

次の文を読み、問いに答えよ。Aさん（60歳、女性、会社員）は15年前にdiabetesmellitus糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10年前からインスリン療法が開始された。Aさんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時は、身長155cm、体重65kgで1か月前から5kg増加している。体温36.3℃、呼吸数28/分、脈拍82/分、血圧160/82mmHgであった。血液検査データは、Hb8.5g/dL、HbA1c8.5%、アルブミン3.1g/dL、クレアチニン3.5mg/dL、K4.0mEq/Lで、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は15mL/分/1.73m2であった。

その後、A さんには連続携行式腹膜透析法〈CAPD〉が開始された。同時に腹膜透 析の方法と必要な自己管理についての指導が開始となった。現在の血液検査データ は、Hb 9.0 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、クレアチニン2.5 mg/dL、K 3.8 mEq/L であった。また腹膜透析開始後の除水量は平均450 mL/日、尿量は平均900 mL/日 であった。 現在のA さんに対する食事指導の内容で適切なのはどれか。