次の文を読み、問いに答えよ。Aさん（33歳、初妊婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。身長160cm、非妊時体重60kg。妊娠17週1日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重は66kgで4週前から4kg増加している。血圧120/78mmHg。尿蛋白（－）、浮腫（－）。排便は妊娠前と変わらず2日に1回出ている。Aさんは「同じ週数の友達は胎動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。
妊娠22 週2 日。妊婦健康診査で母児ともに経過は順調であった。A さんは夫の 立ち合い分娩を希望しており「産後は夫も育児休業を取得する予定です。最近この 地域に引っ越してきたばかりで、今のうちに妊娠週数が同じくらいのお母さんと仲 良くなって色々と情報交換したいです」と話す。 このときのA さんへの支援で最も適切なのはどれか。
公式正答：1
解説
妊娠22週で、同じ週数の母親と情報交換したいと話す妊婦への支援を問う。両親学級への参加を促すことである。
この問題で問われていること
妊婦の希望に合った保健事業を選べるか。
しくみから理解する
両親学級（母親学級・両親学級）は、市町村や医療機関が実施する集団指導の場で、妊娠・出産・育児に関する知識の提供とともに、同じ時期に出産を迎える人どうしが出会う機会になる。この妊婦は最近転入したばかりで地域につながりがなく、『妊娠週数が同じくらいのお母さんと仲良くなって情報交換したい』と明確に希望している。両親学級は週数の近い妊婦が集まるため、この希望に直接応えられる。また夫も育児休業を取得する予定であり、両親で参加することで夫の育児への準備にもつながる。
選択肢ごとの確認
出産をどのように迎えたいかを本人が考え医療者と共有する取り組みで、有用ではあるが、他の妊婦との交流という希望には応えない。時期としても適切だが、この場面の希望とは対応しない。
産後の心身の回復と育児を支える事業で重要だが、現在の希望は妊娠中の交流である。産後の情報は必要になるが、いま求められているものではない。
夫の理解と参加を促す点で有用だが、他の妊婦との交流にはつながらない。夫はすでに育児休業の取得を予定しており、関心は高いことがうかがえる。
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混同しやすいポイント
誤肢3つはいずれも妊娠期に行う適切な支援である。設問が『最も適切な』と限定しているため、本人の希望に直接応えるものを選ぶ。妊婦の言葉のどこに応えるかを読むことが解法になる。
理解を深める
転入したばかりの妊婦は、地域に知り合いがなく、産後に孤立しやすい。妊娠期からの地域とのつながりづくりは、産後うつの予防という観点からも重要である。母子保健では、妊娠届出時の面接（令和6年4月からは こども家庭センター が担う。それ以前は子育て世代包括支援センターが母子保健を、子ども家庭総合支援拠点が児童福祉を担っており、この2つが一本化された）、両親学級、妊婦訪問、産後の新生児訪問・乳児家庭全戸訪問（こんにちは赤ちゃん事業）、乳幼児健診、地域子育て支援拠点といった切れ目のない支援が組まれている。両親学級では、妊娠中の生活、分娩の経過、呼吸法、沐浴、抱き方、授乳、父親の役割、産後の心身の変化などが扱われ、実技を含むことが多い。父親の参加は、産後の育児参加と母親の負担軽減につながることが知られている。
間違えやすい考え方
『最も適切なのはどれか』型で、誤肢がすべて妥当な支援である。本人の言葉と対応しているかで選ぶ。
5分で振り返る
①両親学級は知識の提供と、同時期の妊婦どうしの出会いの場。②父親の参加は産後の育児参加につながる。③転入したばかりの妊婦は産後に孤立しやすく、妊娠期からのつながりが予防になる。④バースプランは出産の希望の共有、産後ケアは産後の支援。⑤母子保健は切れ目のない支援として組まれている。
1分チェック
- 同じ週数の妊婦と交流したいという希望に応えるのは何か。→ 両親学級への参加。
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